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    2013年12月26日 作者:佚名 点击: 【字体:

    第二章 口腔种植学的发展历史

    口腔种植学是一门古老而新兴的学科。早在公元前,中国和古埃及就有了采用宝石和象牙作为牙代用品的记载。有资料考证,人类最早的人工牙植入是秘鲁公元 500~1100年用绿宝石(emerald)植入的侧切牙。据Andrews(1953)考证:从Honduras(洪都拉斯)出土的前哥仑比亚人的上颌侧切牙部位有墨绿宝石人工牙根种植,其上附有牙结石,据推测这是由于该种植体长期连续地行使咀嚼功能的结果。 May FB(1981)报告,公元前6000年,埃及已用人工牙作人体颌骨内种植,材料从黄金到铅、铁、铱、铂、银等金属,以后也用瓷、橡胶、宝石、象牙等,但那只是一种装饰物,是一种工艺技术。这种依靠天然或异体的材料作为牙科种植材料的状况一直持续到十八世纪。历史记载在18世纪曾有从事"猎牙(tooth hunting)"者,专从死人口中拔取牙齿,出售给牙医植入患者牙槽嵴。
    三十年代以来,随着工业的发展,出现了如钴铬合金、钛、钽等高强度、耐腐蚀的金属材料,种植技术有了很好的发展。M. formiggini以钽丝锥形体植入口腔颌骨,成功地完成了义齿修复,被誉为口腔种植学的奠基人。1951年,在美国成立了美国种植牙医学会(American Acanemy ofimplant Dentistry),随后在英国、日本、瑞典、加拿大等经济较发达国家也成立了自己的种植牙医学会。
    但由于在五六十年代种植义齿的临床应用过分超前于基础研究,造成种植高失败率。1973年,国际卫生研究所(NIH)和美国牙医学会(ADA)的牙科材料委员会(CDMD)经调查对种植义齿持否定态度。牙种植由此一度跌入低谷。
    在摸索过程中,牙种植技术的研究并没有停止不前。Tamburo(1965)发表了在前牙使用细型螺丝状种植体,1966年又设计了相当于目前上下两部的潜入型种植体(Submersibleimplant)。瑞典哥德堡大学P.Branemark领导的研究小组,使用纯钛植入显微镜窥管材料对微血流状态的研究中,意外的发现纯钛与机体有良好的生物相容性,从而进行了纯钛种植体的研究。1965年将纯钛种植体应用于临床并进行了长期的病例积累和观察,于1977年开始到1990年对10年、15年、24年的种植体效果进行追踪观察报告。Branemark种植系统也因其研究工作严谨、病例数量大、随访时间长、成功率高而迅速被推广。经过种植学家十多年的努力,1989年,ADA批准了三种种植体制品进行市场销售的许可。口腔种植技术几经反复,日趋成熟。
    此后,随着社会的发展,各种生物材料不断出现,加之生产工艺的更新,技术设备的革命,牙科种植体得到了不断的充实和完善。所采用的材料从金属、碳、陶瓷到多聚物四大类中不下数十种,而且出现了各种复合型材料,以弥补单一材料的不足。从产品设计上亦有四大类不下十余种体系。而且已经成为集机械、工程、冶金、涂层、生物合成、细胞学、化学、材料学、生物力学等多学科尖端技术的结晶。同时,寻找最理想、最具生物相容性的生物材料以及最符合口腔生理要求的种植体类型,已经成为口腔种植学领域内的临床和基础科学专家们努力的方向。近二十年来,口腔种植学经种植外科学、种植修复学、种植材料学以及种植义齿保健等几个主要途径的发展,已经成为一门涉及口腔颌面外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔放射学、口腔预防保健学、口腔生物学、倪学、生物工程学、机械学等诸多学科的新兴边缘学科。
    在我国,口腔种植技术起步较晚,但发展较快。80年代以来,国内中华口腔医学会的学术会议,专门开设了牙种植分会场。1995年在珠海召开了全国首次种植义齿研讨会,成立了全国种植义齿协作组。在宁波中国生物医学工程学会、人工器官分会召开了颅颌面种植学组成立大会。我国非常重视口腔种植的学科发展。

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