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  • 第九章 种植手术禁忌证

    2013年12月26日 作者:佚名 点击: 【字体:

    种植手术的禁忌证应从患者全身情况及口腔局部情况两方面来考虑。禁忌证又分绝对禁忌证和相对禁忌证,相对禁忌证可通过治疗,待病情控制或治愈后转变为种植适应证。
    种植手术禁忌证 全身禁忌证
    循环系统疾病
    呼吸系统疾病
    内分泌
    血液病及其他
    口腔局部禁忌证

    全身禁忌证

    全身禁忌证总的有两大方面:①行种植手术时可因休克等诱因引起生命危险者;②全身情况差,不能耐受手术或因术后易感染而致全身不良者。  

     


    循环系统疾病

    ⑴心肌梗塞及冠心病 患者发病后2个月内为外科绝对禁忌证。6个月内除紧急情况需采取镇痛处理外也要避免手术。一年内只能施行小规模姑且处理。患有心肌梗死、冠心病患者,发病后经5年以上,心电图正常者方可行种植手术。
    ⑵高血压 高血压患者外科手术应慎重。如收缩压超过250mmHg, 舒张压超过130mmHg者,有颅内出血危险,为种植禁忌证。
    ⑶先天性心脏病 患者面色青紫,多服用洋地黄制剂(digitalis series),应避免手术。心脏手术成功,专科医生确认安全者可手术。为防止心内膜炎,手术前后应给予抗生素。
    ⑷心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要原因是风湿热。风湿热是由A群溶血链球菌感染引起的全身结缔组织的炎症病变,多侵犯关节、心脏、神经,应在风湿热治愈后再考虑种植手术。
    ⑸脑血管意外:颅内出血患者,多有语言障碍和运动障碍,对手术耐受差,应视为种植禁忌。  

     


    呼吸系统疾病

    ⑴支气管哮喘 种植手术时如高度紧张,有诱发哮喘的危险,发作时可静脉缓注氨茶碱或给予类脂醇激素。如发作次数平均1个月一次以内,呼吸困难程度轻,病情控制好,无日常生活障碍者,种植手术是可能的。
    ⑵急性呼吸道感染

     


    内分泌疾病

    ⑴肾上腺皮质功能低下 即往6个月以内、2周以上接受类脂醇激素(steroidhormone)者,发生肾上腺皮质激素分泌减少,此类病人可因轻微的外科创伤而致休克。
    ⑵甲状腺功能亢进 可引起骨、钙代谢异常,过度骨吸收,X线可见骨疏松症表现。甲亢时,在口腔易引起慢性牙周病变。
    ⑶甲状腺功能低下 可引起大量钙化不全的类骨组织存在。对局部刺激抗力弱,易引起口腔牙龈炎症或增生。
    ⑷脑下垂体功能亢进 可引起下颌骨肥大,皮质骨肥厚。
    ⑸脑下垂体功能低下 可引起颌骨发育不全。

     


    血液病
    所有血液病均属种植手术禁忌证。
    代谢性疾病
    糖尿病可引起一系列并发症,如糖尿病性昏迷以及因血管病变引起的各主要脏器的病变。严重糖尿病或有肾病并发症,因术后易感染,应治疗后再手术。
    骨疾患
    患有骨疏松症(osteoporosis)、骨软化症(osteomalacia)、骨硬化症(osteoselerosis)以及颌骨病变者。
    口腔胶原性疾病
    硬皮病引起牙龈退缩;Wegener肉芽肿病预后不良。
    精神异常
    精神病及严重心理障碍无法配合手术者。
    其它
    妇女妊娠、月经期、麻药中毒、梅毒、爱滋病等

     


    口腔局部禁忌证

    ⑴口腔粘膜和颌骨周围组织的急、慢性炎症。如牙龈急性感染、口腔内急性炎症、上颌窦炎等,应治愈后行种植。
      ⑵种植区有埋伏牙、残根。
      ⑶颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变。
      ⑷颞颌关节异常 由于关节炎症、畸形以及咀嚼肌炎引起的张口障碍、疼痛、张闭口运动轨迹异常和明显弹响者。
    ⑸咬合异常。各种错倪不能改善,习惯性咬合过紧者应避免行种植。
    ⑹相邻的基牙牙周及骨质不良。
      ⑺牙槽骨过度吸收萎缩,种植体植入时上颌易穿上颌窦;下颌易穿下颌管。颌骨严重吸收者不宜直接种植,应同时植骨。
      ⑻颌骨骨折,包括病理性骨折和外伤性骨折,应在治愈后种植。
      ⑼有严重磨牙习惯及口腔卫生不良者  

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