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  • 耳种缺损义耳赝复体种植修复术

    2013年12月26日 作者:佚名 点击: 【字体:

    耳种缺损义耳赝复体种植修复术

    【适应证】
    义耳种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的颅骨(乳突部),在其上连接义耳的一种新的赝复方法。主要适应以下情况。
    ⑴烧伤所致耳廓缺失或耳大部分缺损,由于耳部周围无正常皮肤可利用,很难行使矫形外科耳成形手术修复的患者。
    ⑵因全身情况不允许或肋骨切取处有病变,不能切取自体软骨作为耳廓支架者。
    ⑶不多次接受矫形外科手术的患者。
    【术前准备】
    ⑴拍颞骨X线断层片,了解耳周骨质及厚度
    ⑵按健侧耳复制患耳外形,并设计种植体植入的位置(图4-50)
    图4-50 设计种植体植入的位置
    ⑶准备4mm长专用带盘颅面种植体(图4-51)。
    图4-51 带盘颅面种植体
    【麻醉及体位】
    采用1%普鲁卡因或0.5%布比卡因耳周皮肤、皮下、骨膜下浸润麻醉。患者平卧,头偏健侧,术者位于右侧。
    【手术步骤】
      一期手术
    ⑴切口 按设计在种植体植入部位以美蓝刺入骨膜下定位;在植入部位旁开1cm处弧形切开皮肤、皮下及骨膜,分离显露种植部位骨面。
    ⑵制备种植窝 先用球钻钻透骨外板至板障,再依次用一级、二级裂钻扩大,测量深度达4mm~5mm即可,并在上口外环形磨除1mm左右少量皮质骨。
    ⑶植入种植体 按常规方法旋入带盘颅面种植体。严密缝合伤口,7天拆线。
      二期手术:一期手术后3个月进行。
      ⑴按原切口显露并旋出覆盖螺丝。
      ⑵测量皮肤厚度,选择相应长度的基台,与种植体连接就位,旋入愈合帽。
    ⑶修剪种植体周围多余皮肤,基台两侧皮肤伤口作环抱式缝合。
    术后7天拆线,取膜制作桥架并用螺钉将其固定于种植体上(4-52),戴入义耳赝复体(图4-53)。
    图4-52 义耳种植桥架

    图4-53 戴入义耳赝复体  

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    文章热词:缺损 种植 修复