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  • 53例后牙残根残冠钉固位修复的体会

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    [摘要] 目的 对有保留价值、经过根管治疗的残根残冠行根管钉固位后应用银汞充填预备成桩核,上接金属烤瓷联合冠修复,恢复牙体解剖结构和生理功能。方法 选择有保留价值的残根残冠53例,经过完整的根管治疗后行1-2枚根管钉固位,用银汞合金预备成桩核,粘结剂粘结金属烤瓷联合冠修复患牙。结果 此法能够恢复牙体解剖结构和生理功能,形态逼真。结论 此法保存残根残冠修复患牙,可以减少邻牙负荷,比之义齿稳固,银汞桩核制作比之铸造基底冠简单易行,效果令医患双方满意。

    [关键词]钉固位 桩核 粘结

    材料与方法

    一.病例选择:2000年门诊53例年龄22-67岁之间,后牙因龋坏、外伤、楔状缺损断折所致的有保留价值的残 根残冠病例,其中前磨牙17颗(上颌10颗,下颌7颗),后磨牙36颗(上颌9颗,下颌27颗),选择的病例均是经过完善的根管治疗、尖周无炎症或炎症已完全控制,无骨质吸收或骨质吸收不超过根长1/3,残根不超过龈下2mm患牙,成功充填根管后,观察1-2周无症状的患牙。

    二.材料:应用杭州四方医疗器械有限公司生产的后牙根管钉(直径0.95-102mm)作固位钉;应用日本松风株式会社生产的齿科粘结剂HY-Bood GlasionomerCX作粘结银汞桩核与金属烤瓷冠材料。

    三.方法:
    1.患牙经过完善的根管治疗后,选择一个较粗的根管,若是后磨牙大面积缺损可选择远中根管和一个较粗的近中根管,利用引导针作钉道,深度为大于根长1/3-1/2为宜,制备太浅固位难,太深易侧穿或根裂,选择长度适宜的固位钉(以钉道长度为标准,应预备金属烤瓷全冠的厚度),缓缓加压旋进钉道达到固位的目的,如引导针在准制备时,由于晃动使钉道直径过大,则钉在钉道固位困难,此时可以换直径略粗的固位钉旋入,也可以用磷酸锌粘固粉稀糊剂粘结固位钉以取得固位,使固位钉的颈部刚好置于后牙根管口。

    2.将银汞少量分次充填,尤其是钉固位格外注意压紧、密合,便于银汞凝固时与固位钉连成一体,根据对颌牙的情况,将银汞充填到一定高度(保留修复体的间隙),10分钟后可以用探针雕刀等器械雕出桩核形状或24小时后用金刚砂石磨出桩核外形。

    3.牙体预备:磨除残冠的薄壁,无基釉,龈缘作肩台预备,肩台距邻牙邻面1.5mm以上,银汞合金桩核顶端应在颌面下2mm以上。

    4.取模、比色,制作金属烤瓷联冠,注意适当增加金属基底层厚度,烤瓷后控制冷却速度,然后打磨、修改。

    5.试戴、调整后用齿科粘结剂粘结全冠。

    结果

    53例后牙残根、残冠患牙经过根管治疗后钉固位,制作银汞桩核后粘结烤瓷冠, 其解剖结构和生理功能已完全恢复,色泽逼真,抗折力强,病人无自觉症状,无明显异物感,医患双方均较满意。

    结论

    为维持正常的牙列及牙周组织应有的生理机能,我们对有保留价值的残根、残冠进行钉固位修复,固位效果明显,病人不会因拔牙而引起牙槽骨萎缩,避免了邻牙因承受义齿的附加压力而引起损伤。“在很多情况下,充填治疗和修复治疗往往无绝对界限,由于充填方法简便易行,在能确保充填物固位和抗折能力的前提下,宜采用充填法”『1』,我们用银汞充填完成的桩核比之铸造基底核简便易行,戴冠后一旦出现瓷冠折裂,取下修复或重作比较方便; 而旋进卡紧的螺旋根管固位钉较之粘结的基底核更为稳固,烤瓷全冠抗折力强,色泽、外观逼真,表面光滑,病人易于接受,值得临床推广。

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    文章热词:后牙 残根 固位 修复 体会