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  • 桩冠失败35例临床小结

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    桩冠修复前牙颇为常见,桩冠后发生局部肿胀,流脓,瘘管形成等并发症,即可导致桩冠失败,近年,笔者曾遇见35例,现结合临床资料总结报告如下。

     

    1 临床资料
    本组35例(55颗牙)。男15例(18颗牙),女20例(37颗牙),年龄在15~45岁,全部病例均以牙龈反复肿痛、流脓而就诊。检查发现桩冠牙的冠部均为自凝塑料制作,冠与根面贴合不严密,牙龈缘红肿,易出血、叩痛、窦道形成、流脓。桩冠牙I0~Ⅲ0松动。部分牙龈有纵裂或缺损。X线摄片示,患牙大多均无根管充填,根管针插入根管长度约1/2~1/3,根尖周阴影明显,个别根管见侧穿及纵裂,且牙槽骨有不同程度的吸收等。

    2 治疗方法
    去除桩冠牙的自凝塑料,拔除根管针,彻底开放引流根管。待急性炎症缓解后,再经根管治疗,且均以根管糊剂加牙胶尖充填根管。X线摄片示根充良好,一周后作铸造桩加金属壳冠修复或用根管桩树酯冠修复。若牙根松动或牙根已损坏,根管钉牙根侧穿,难以进行根管治疗者,不宜再行桩冠修复,需将牙根拔除后再改用其他方法修复。

    3 治疗结果
    本组35例55颗患牙,除5颗牙因牙根松动而拔除外,其余50颗牙经上述治疗,随访2年,痊愈48颗牙,占96.00%(48/50),失败2颗牙,占4.00%(2/50)。

    4 讨论
    凡是做桩冠修复的牙根都必须先做完善的根管治疗。根据史俊南根管治疗术的新理论,根管的预备、消毒与充填三个步骤是一个连续过程,有相互补偿不足的作用[2]。从桩冠失败的再受诊病例来看,往往都是未作根管充填而直接桩冠修复。50个牙重新做了根管治疗,痊愈与进步的48个牙,成功率达96%。

    从拔除的7个牙根来看,其中3个牙根由于治疗错误,未做根管治疗而立即冠桩修复,延误了治疗时间,出现根尖炎症,瘘管形成,且反复流脓,导致牙根松动,待急性炎症消除后予以拔除。2个牙根,一个是根管钉侧穿,一个是牙根纵裂而予以拔除。另外2个牙根,再复诊中虽经根管处理,但根尖炎症阴影无好转,最终拔除。参考文献
    1. 史俊南:牙髓治疗临床疗效评定,临床口腔医学杂志,1985.1(1):49
    2. 史俊南,肖明振:根管治疗术新理论,实用口腔医学杂志,1987,3(4):229
    出处:口腔医学进展2000年第5卷第1期 作者:温州市五马卫生院(325000) 邵奇文 项加禄温州市第二医院

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    文章热词:桩冠 失败 临床 小结