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    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    [摘要] 目的 探讨隐形义齿制作失败原因。方法 分析制作71件隐形义齿失败的原因。结果 常见失败原因有:注压不全、注压后变形及人工牙与基托结合不良等。结论 严格依照隐形义齿的常规操作工艺流程制作加工有助于提高成功率。
    [关键词] 隐形义齿;失败
    隐形义齿是选用与牙龈颜色协调,具有柔韧性和半透明性的活性高分子材料制作卡环和基托,利用自体牙唇、舌侧冠颈部倒凹和邻间隙作固位的一种修复方法,其基托抗挠曲强度大,体积小、薄,具有美观舒适,对发音影响小等优点「1,2」,临床应用越来越普遍,但制作过程中有较高的失败率,分析失败原因有助于提高成功率。我科自2000年3月以来,制作隐形义齿759件,失败71件,现总结报告如下。
    1 资料和方法 <


    BR>1.1 一般资料
    选择病例759例,男384例,女375例,年龄18-64岁,部分前牙缺失238例,个别后牙缺失369例,前后牙均有缺失152例。
    1.2 方法
    设备为长沙奥伦高科技公司引进YX-ⅢA型,材料为奥伦公司提供。
    根据缺失牙的部位、基牙及牙槽嵴的情况选择不同类型的固位体(常用圈形卡、壁卡、叶状卡)。支持方式:前牙选用黏膜支持式,后牙增用牙支持式,即在后牙面设计支托,一般用钢丝冷弯,也可选用铸造支托。人工牙的组织面用裂钻制备成T形孔道,以利树脂注入后形成栓道。依照隐形义齿的常规操作工艺流程制作加工。
    2 结 果
    制作成功标准:卡环基托完整无缺损,人工牙与基托无脱位倾斜,基托与基托或基托与卡环间连接完整,无衔接不良,基托无变形,人工牙、支托无移位等。灌注214次,计759件,成功195次,计680件,失败19次,计71件,其中注压不全45件,注压后变形12件,人工牙、基托移位10件,人工牙与基托结合不良4件。
    3 讨 论
    3.1 注压不全
    石膏因素:烫蜡后,未将注道边缘薄壁弱尖石膏清除,致使注压瞬间石膏断裂,阻塞注道,或混合于材料中。
    蜡的因素:①制作义齿时,蜡型过薄、过细、造成溶解树脂流动不畅,出现缺损。②安插蜡注道时,总注道、分注道设计不合理,使各分注道的压力不均及树脂冷却收缩后,人工牙与工作模组织面间的间隙过小,材料流动不畅,出现人工牙与两侧基托衔接不良或对侧基托和卡环不全或缺损,此类情况可在制作时于组织面先铺一层蜡,或在两侧基托间另加分注道,同时把人工牙组织面制成“兀”形孔道。
    材料因素:选用义齿材料大小不适合,或材料加热时间过短,材料流动性差造成注压不全。力量因素:注压时速度太慢或力量不足,致使材料冷却,注压时流动速度慢,流动差造成注压不全。
    3.2注压后变形
    一般有基托与石膏模型或卡环与基牙不密合,以及基托增厚人工牙移位等。
    石膏因素:石膏模型内有气泡或装盒时石膏有较多气泡,使压注时的冲击力损坏石膏,使基托增厚变形,人工牙升高。
    装上半盒或下半盒时,肥皂水或洗衣水存留过多,石膏凝固不全,注压后,基托增厚变形,人工牙升高。
    材料因素:开盒过早使材料未能完全冷却,致使材料形变,造成基托与石膏模型分离、不密合。
    3.3 人工牙与基托结合不良
    人工牙上孔道过细造成孔道与基托结合部材料强度不够,人工牙脱落。人工牙上孔道过少,致使人工牙的某一面与基托分离产生裂隙。人工牙、钢丝支托移位,尤其是单端支托,在装盒前因黏固支托和基牙,烫蜡后摇动的人工牙应及时黏和。  
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