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  • 琼脂印模材料使用注意事项

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    琼脂(寒天)印模材的溶解温度为98~100℃。溶解时间为5~10分钟。凝胶化温度(即硬化温度)比口腔温度稍高,为45~47℃。温度越低凝胶化速度越快。琼脂保持在某一恒定温度下,其粘度随时间而上升。在口腔硬化时间需要2~3分钟。
    保温温度为63℃。虽然琼脂能反复溶解使用,但多次重复溶解会降低琼脂性能。因此重复溶解的次数应控制在3次以内。
    一、牙体制备的注意点有哪些?
    1、外侧性窝洞(如冠);避免锐利的轴角;
    2、 内侧性窝洞(如嵌体);避免倒凹;
    3、 牙体表面较毛糙的部位应适当抛光;
    4、 根管预备应做到根管壁光滑且无倒凹,预备后的根管呈锥形,必要时可对根管壁适当抛光。
    二、在进行冠、桥体取模时,琼脂印模材有时会粘在牙面上(如牙颈部),不能完整的与藻酸盐印模材一起取出,原因如下:
    1、 牙体制备时邻面倒凹过大;
    2、 牙体制备后牙面过分毛糙;
    3、 操作速度过慢或没有经过手部试打;
    4、 牙体表面的寒天印模材厚度不均匀;
    5、 基牙隔湿不充分,龈沟液(包括血液)或唾液污染印模材表面会影响其与藻酸盐印模材的结合;
    6、 基牙突面存在锐角;
    7、 各基牙轴面不平行,无共同就位道;
    8、 桥体单位过多,4个以上单位。
    处理对策:
    1、 减少邻面倒凹;牙体制备后进行适当抛光;
    2、 隔湿充分;
    3、 轴面角应为钝角;
    4、 各轴面尽快可能平行以获取共同的就位道;
    5、 使用琼脂印模材同时取模的基牙单位原则上不应超过4个;
    6、 使用前必须进行手部试打在牙面均匀注射。
    三、使用琼脂印模材进行核桩取模时产生断裂,核桩不能完整取出的原因主要有以下几点:
    1、 根管预备时根管壁产生倒凹;
    2、 根管预备后根管壁较毛糙,印模材与根管壁的摩擦力较大导致核桩取模失败;
    3、 在向根管内注射寒天前输送器前部的未被全部挤去;
    4、 向根管内注射寒天时没有连续注射,有间断,产生气泡;
    5、 二个或二个以上核桩间不平行,互相间没有共同就位道,同时取模可能导致失败
    针对上述原因可采用相应的对策进行改进;
    1、 如消除根管壁的倒凹;
    2、 用涂有少量凡士林油剂的棉捻润滑根管壁;
    3、 根管壁抛光,预备后的根管应为锥形;
    4、 彻底挤去琼脂注射前部流动性较差的琼脂印模材;
    5、 沿根管壁从核桩底部向根管口持续注射直至根管口出现印模材满溢,减少气泡的产生;
    6、 二个或二个以上核桩同时取模应确保其共同就位道等;
    7、 必要时可以选用加强钉,成品或自制均可,但加强钉只适用于直根管,不能用于直根管,不能用于弯曲根管。

    四、琼脂印模材的使用过程中有时印模材会呈颗粒状,流动性降低,从而影响取模,原因如下:
    1、 向恒温器中添加新的琼脂印模材后没有重新启动恒温器;
    2、 琼脂印模材使用后没有立即将其放回恒温器中,而是隔了一段时间后再放入。该支印模材的温度可能已下降到40℃以下,必须重新经过溶解后才能使用;
    3、 琼脂印模材经冷藏后直接放入恒温器中溶解、保温,可能会导致印模材溶解不充分。因此,务必在常温下保存琼脂印模材,无须冷藏;
    4、 使用前输送器没有经过预热就装入琼脂印模材进行注射。
    如何避免:
    当注射出的印模材呈现颗粒状时,通过重新启动恒温器进行重新溶解、即可得到解决。输送器应始终放在恒温器中央的保温槽;一个病人完成后剩余的琼脂印模材和输送器应立即放入恒温器中保温。
    五、出现琼脂印模材与藻酸盐印模材粘接不良的主要原因有以下几点:
    1、 琼脂印模材硬化后会降低与其藻酸盐印模材的结合力;
    2、 藻酸盐印模材硬化几乎不能与印模材结合;
    3、 藻酸盐印模材中石膏含量过大将会影响与琼脂印模材的结合能力;4、 取模部位隔湿不佳,琼脂印模材表面受到唾液、龈沟液的污染;
    5、 操作者先在牙面上注射琼脂印模材,然后调拌藻酸盐印模材,这样琼脂印模材会先与藻酸盐印
    模材硬化,从而导致两者结合不良。
    解决这种情况的方法有以下几点;
    1、 选用适当的藻酸盐印模材;
    2、 取模部位充分隔湿;
    3、 控制操作速度,有条件的情况下以四手操作为宜;
    4、 同时取模的基牙单位原则上不应超过4个;
    5、 严格按照操作步骤使用,先调拌好藻酸盐印模材,然后向牙面上注射寒天印模材,联合印模法不主张使用快速凝固的藻酸盐印模材。
    六、如何避免取模过程中的气泡?
    操作者应将注射针头轻微的接触牙面和根面,沿根管壁或基牙牙面连续注射琼脂印模材可尽量减少气泡产生。
    七、取模结束后何时灌注石膏模型?
    由于琼脂印模材中含有一定比例的水分,放置时间过久印模会丢失水分而变形,因此取模完成后应在10分钟内灌注石膏模型。
    八、为避免使用琼脂印模材进行核桩取模后灌注石膏模型时核桩的移位,灌注石膏模型时应在核桩的两侧或从核桩的上部沿核桩向下先用石膏将核桩初步固定,并不断震荡以排除气泡;石膏略稀一些,适当增加石膏的流动性可防止核桩移位。
    九、使用琼脂(寒天)印模材取模,如果没有购买恒温器,也可以采用简易水煮法代替,操作步骤和注意事项如下:
    1、 在一电热杯或锅中加入冷水,将琼脂印模材置于冷水中,数量根据临床需要而定;
    2、 开启电源进行加热直至水沸腾,继续维持水沸腾状态5分钟,切断电源使其自然冷却。注意必须从冷水开始煮。如将琼脂印模材直接至于热水中浸泡,琼脂不能被完全被溶解,导致取模失败。另外请勿将琼脂印模材置于微波炉内加热,以免爆裂;
    3、 在电热杯或锅中放置一只温度计,待水温降到68~70℃时可将琼脂从水中取出用于取模。如一只琼脂印模材一次没有用完,能再次进行水煮,但重复次数不要超过3次;
    4、 电热杯从冷水加热至沸腾,维持5分钟,再冷却到用于取模的68~70℃,整个过程需要一定的时间。医生应根据病人牙体制备所需要的时间确定开始加热琼脂印模材的时机;
    5、 无论采用何种加热方法,取模时必须严格遵循先调拌好藻酸盐印模材并置于托盘中,然后向基牙上注射琼脂印模材的操作步骤。

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