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  • 龈色瓷在前牙烤瓷修复中的应用

    2014年05月30日 作者:杨清宇 张铁 点击: 【字体:

    前牙牙龈缺损较多的患者,用一般金属烤瓷冠桥修复,常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调,达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况。

      1 适应证

      1.1 唇侧牙龈退缩

      1.2 唇侧牙周袋切除后牙根外露,牙齿无松动

      1.3 牙体缺损至龈下,为暴露出缺损面龈切量较多

      1.4 缺牙区牙槽骨缺损,凹陷

      2 方 法

      2.1 基牙预备

      邻舌面及切缘预备同一般修复体,颈缘肩台预备以前,以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 min,待游离龈退缩后,用肩台钻沿牙颈部均匀磨切。制备唇侧颈缘肩台时,为保证冠边缘龈瓷的强度和美观,尤其应注意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。

      2.2 取模

      使用藻酸盐印模料,先用改良的注射器将印模料在颈缘周围加压注射少许,以保证边缘清晰并防止产生气泡,再常规取模,超硬石膏灌模。

      2.3 比色

      在自然光线下,比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷,根据邻牙牙龈选色,必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合,以达到自然理想的颜色。

      2.4 烤瓷

      为防止牙冠色与牙龈色相混,在不透明瓷烧结后,先烤冠瓷(同一般方法),再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处,两者应呈斜面均匀过渡,即冠瓷向龈缘处渐薄,而龈瓷向龈缘处渐厚,保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷,而不是金属,以符合美观要求。口内试戴调磨后,冠瓷和龈瓷可同时上釉。

      3 典型病例

      男,30岁,10年前冠折,曾行一次性塑料桩冠修复,因唇侧牙根折,去除原桩冠,拔出唇侧牙片。检查:唇侧牙根斜折至龈下4 mm,患牙无松动,前牙深覆牙 合。X片示牙根长度及牙周正常,已行RCT。建议:烤瓷桩冠修复。处理:龈切至缺损面暴露,常规根管、基牙预备,铸造基底冠桩,烤瓷,试戴,锌汀粘固。修复体龈冠交界处与对侧同名牙及邻牙一致,患者满意,因唇侧牙体组织相对薄弱,适当降低咬合,并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前,须用牙胶覆盖唇侧缺损区。4 讨 论  牙龈缺损或退缩的患者,因临床牙冠长,影响美观。因此,修复时要注意牙冠与邻牙冠相协调,应用龈色瓷即可解决此问题。临床牙冠长,力臂即长,因此,基牙预备时要消除薄壁,增加桩钉长度,调整咬合。

      牙龈缺损患者,其牙周或多或少存在疾患,对修复十分不利。因此,修复前要彻底治疗牙周病,并教会患者维持口腔卫生的方法,使基牙牙龈健康,色泽与邻牙协调。若牙龈红肿,必然与龈瓷分界明显,不能以假乱真。牙龈瓷与患者自身龈边缘及牙体组织要密合,光滑,自然过渡,不能形成悬突,刺激牙龈。

      因龈瓷稍突出于冠瓷,制作时要注意两者之间连续平整,不能起伏不定,或存在锐边毛刺,导致该处染色或食物存留。

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