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  • 不同材料修复前磨牙缺损的效果

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    摘要

    目的:比较不同材料修复前磨牙 I 类缺损的疗效。

    方法:观察采用不同材料修复的前磨牙单面 I 类洞型的疗效。收集完整离体前磨牙 30 枚,制备根管治疗后 I 类洞型,随机分成 3 组,每组 10 枚,分别采用 银汞合金、 FX-II 玻璃离子以及 BEAUTIFIL 光固化复合树脂充填修复,修复后在人工唾液中保存 1 月后在万能力学测试机上测试破坏载荷,统计分析结果。

    结果:银汞合金组破坏载荷为 0.617±0.104 ; FX-II 玻璃离子水门汀组破坏载荷为 0.751±0.182 ; BEAUTIFIL 光固化复合树脂组破坏载荷为 0.793±0.150 ;银汞合金组与其他两组破坏载荷间有统计学差异 P<0.05 , FX-II 玻璃离子水门汀组与 BEAUTIFIL 光固化复合树脂组间无统计学差异 P>0.05

    结论: 采用具有粘结作用的材料修复前磨牙缺损可以获得较高的修复后牙体强度,临床上可以用粘结性材料逐步取代银汞合金。

    关键词:银汞合金; FX II 玻璃离子水门汀; BEAUTIFIL 光固化复合树脂;牙体修复;生物力学

    前磨牙冠牙尖明显,颈部缩窄,牙尖在无颌面保护的情况下容易发生牙尖斜折,而缩窄的颈部在冠修复后斜折可能性增加,故其修复面临比较复杂的局面。对于根管治疗后前磨牙,传统观念认为直接充填后可能牙尖折,最好制作全颌面覆盖形修复体来保护牙尖。但随着近年来多种新型材料投入临床应用,有研究发现采用具有粘结性的材料修复此类缺损可以降低牙折发生率,且美观耐用,不必要为其制作全颌面覆盖形修复体,节省了医疗成本,减轻患者及医生负担。 本研究在离体牙上测量修复后的抗折强度,比较不同材料的差异。

    1 .资料和方法

    1.1 材料

    1.1.1样本来源 取自正畸减数拔牙的 10名患者2004年12月-2005年2月期间在山西医科大学口腔医院拔除的上颌第一前磨牙30枚,患者年龄11-21岁,其中男性16枚,女性14枚。样本均无任何牙体缺损及龋坏,3倍放大镜下观察无釉质发育不全及表面裂纹。拔除后立即去净牙根表面残留的牙周膜及牙龈软组织,生理盐水反复冲洗,密封于无菌瓶中保存,内置饱蘸生理盐水的无菌棉球保湿,常温下保存。备齐一次测试,所有样品储存不超过3个月。

    1.1.2加载工具 加载头为头部为宽 1mm,长5mm的45号钢加载头。下部夹具为中间有一轴向45度的盛放试件空间的不锈钢夹具。另有一不锈钢圆柱形杯,经中线处剖为两部分,做为包埋模具。

    1.2 方法

    1.2.1实验分组

    将 30对样本牙随机分入3组,每组10枚。在统一标准下开髓、根管治疗、常规磷酸锌垫底、制备标准I类洞型,洞型近远中宽度为颌面1/3,颊舌向宽度为颌面1/2,每组 分别采用银汞合金、 FX-II 玻璃离子以及 BEAUTIFIL 光固化复合树脂充填修复, 室温下人工唾液保存一月后测其最大破坏载荷。

    1.2.2 试件制作

    将样本牙根部用医用胶布包裹,胶布厚度约 0.20mm,用来提供包埋时牙周组织的空间 3 ,用自凝塑料包埋样本至釉牙骨质界下2mm处,凝固后取出样本,去掉胶布,调拌自凝软衬材料置入模拟牙槽窝,重新固定样本,制成完整的试件 。

    1.2.3 测试方法 

    在 INSTRON 4302测试机(INSTRON公司,伯明翰,英国)上采用自制的专用加载工具进行压缩试验,采用横梁加载速度1.00mm/min缓慢匀速加载,待试件发生破坏,记录破坏载荷。虽然前磨牙牙体长轴基本垂直于  面,但有三维有限元分析示在垂直牙尖的角度加载时牙体牙周组织的应力最大,所以本实验采用为颊尖舌斜面三角嵴的中点为加载部位,方向与牙体长轴成 45度角。

    1.3 统计方法: 采用 SPSS11.0统计软件对所测得数据进行配伍组方差分析,a=0.05。

    2.结果 见下表

    表 1 不同材料修复的前磨牙单面洞型后 破坏载荷 测试结果( kN)

     

    样本破坏载荷( x ± s)

    银汞充填组

    0.617±0.104

    FX-II 组

    0.751±0.182

    BEAUTIFIL 组

    0.793±0.150

    经统计分析,银汞合金组与其他两组破坏载荷间有统计学差异 P<0.05 , FX-II 玻璃离子水门汀组与 BEAUTIFIL 光固化复合树脂组间无统计学差异 P>0.05

    3.讨论

    Reeh 等用体外非破坏试验测试完整的离体上颌第二前磨牙用不同方法修复后的硬度,当设完整牙的相对硬度为1时,测得铸造金属全冠相对硬度最高,为2.11,而银汞充填最低,为0.35,用具有牙本质粘结作用的复合树脂充填时为0.87,与本研究结果类似。银汞合金修复后因其完全基于物理固位,与牙体组织间无粘结性,故在受到外力作用后在银汞与牙体组织间极易分离破坏,而 FX-II 玻璃离子水门汀组或 BEAUTIFIL 光固化复合树脂修复后因材料与牙体组织间存在物理结合以及化学结合, BEAUTIFIL 光固化复合树脂与牙本质结合还存在树脂突嵌和作用,所以这两组的抗折强度明显高于银汞合金组,但组间没有显著差异。 FX-II 玻璃离子水门汀充填是改良型玻璃离子,强度大大提高,操作简单,颜色逼真,硬度高,耐磨性好,能持久地释放氟离子,并具有粘结性能,虽然材料强度不如银汞合金,但足以抵抗日常咬合力,适合于多种洞型的充填以及核冠形成,能取得较好的修复效果。 BEAUTIFIL 光固化复合树脂是前后牙通用树脂,颜色美观,强度高,粘结性好,但操作相对复杂,是一种较为理想的修复材料,临床可以逐步替代银汞合金,作为前磨牙修复的主要材料。

    不同材料修复前磨牙缺损的效果

    作者简介 : 姚蔚,女,1975年10月生,硕士,讲师,主治医师,现就职于山西医科大学口腔医院修复科。

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