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  • Giomer--牙体修复材料的新贵

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    --保存牙科的最佳选择
    松风株式会社供稿 作者∶Dr.Cyanthi BDS
    保存牙科

    当今,保存牙科学(Preservative Dentistry),或称最小介入技术(Minimal Intervention),越来越在牙体修复治疗中被提倡和推广。保存牙科是指在牙体修复治疗过程中尽量减少对牙体组织的破坏,因此,天然的牙釉质和牙本质仍然是最好的牙质材料,最大程度地保存牙体组织并使其发挥剩余功能是保存牙科学的主导思想。
    但是,传统的牙科充填材料和与之相对应的备洞方法具有对天然牙体组织令人遗憾的侵袭性和破坏性。当龋患接受常规治疗时,许多治疗方法会令患齿损失额外的健康牙釉质和牙本质。如使用非粘性充填材料的银汞合金,需要为修复体的固位扩大洞型,严格的洞型制备要求进一步破坏了健康的牙体组织;另一类修复材料如光固化复合树脂,虽无固位洞型的要求,但为预防继发龋的发展仍需扩展洞型,同样会破坏余留的牙体组织。

    保存牙科学对材料的要求
    以往,在保存牙科中,玻璃离子材料被认为是较理想的牙体充填材料,因为玻璃离子本身具有与牙体组织直接的化学粘接性,无须严格的洞型要求,更重要的是玻璃离子具有的生物相容性及氟释放氟再充的功能,可促使软化的牙本质层再矿化,除了无需对龋齿做预防性扩展外,甚至在去腐处理只需去除腐质层(infected layer)无需去除感染层(affected layer),玻璃离子氟释放特性可使感染的牙本质恢复将康,并能抵抗微渗漏,从而最大限度地保护牙体组织。
    但是,玻璃离子材料的优点尽管很突出,用于临床治疗中仍有许多局限性。原因是齿科领域对美学观念地强调,使得玻璃离子这类美观性不如光固化复合树脂的材料在临床的应用受到限制,另外,玻璃离子材料在充填初期对水敏感需要防护处理(Varnish),在强度和耐磨性也不及光固化复合树脂。尽管现在市场上有许多树脂改良型玻璃离子(RMGI'S),如光固化玻璃离子、双重固化玻璃离子等,仍存在颜色稳定性差的缺点,而且氟释放的能力也大为减少。
    在世界的许多地方,牙体修复学也被称为保存牙科学,这个学科与材料的发展是密切相关的。如何改善现有的充填材料,即如何把玻璃离子材料以及光固化复合树脂材料的优秀特性有机的结合起来,使保存牙科不再受材料的限制,得以推广到临床各种病例的治疗中?这成为牙科材料开发的新领域。
    科技的发展促进牙科材料的发展,感谢松风公司为我们带来了这一领域的最新科研成果---“Giomer”,这一新材料的诞生使我们的理想成为了现实。

    什么是“Giomer”?
    “Giomer”是一种玻璃离子与复合树脂新的混合体,它是基于PRG技术(Pre-Reacted Glass-ionnomer玻璃离子预先反应),结合玻璃离子及复合树脂技术的全新材料。
    什么是“PRG”技术,PRG技术是通过可以进行酸反应的含氟玻璃与聚合酸预先在水中进行反应形成玻璃离子稳定相的一种新型技术。这种技术分为两类∶F-PRG(玻璃全反应)和S-PRG(仅玻璃表面反应)。由这种技术产生的F-PRG和S-PRG填料与树脂形成的新的聚合材料统称为“Giomer”, “Giomer”不同于普通的复合树脂或复合体,因为F-PRG和S-PRG填料是已反应的多功能玻璃,因此“Giomer”具有玻璃离子的优点,却无对水敏感的缺点,而且材料性能在水中长期稳定。可根据不同用途“Giomer”这种新型的材料可生成不同的临床用牙科产品∶

    一、Beautifil氟化玻璃聚合体
    Beautifil是“Giomer”家族产品中的一员,它是含有S-PRG填料的新型光固化牙体修复材料,由于“Giomer”的特殊性能,使得Beautifil即保留了前后牙树脂的原有特性,又具有玻璃离子的生物相容性和氟释放氟再充的特性,同时又克服了二者的缺点,是一种非常优秀的保存牙科适用的前后牙充填材料。
    独特之处∶
    氟释放及再充

    由于具有稳定的玻璃离子相,Beautifil能够具有传统玻璃离子一样的长期的氟释放和氟再充能力,却不会有材料性能的衰减。不似添加氟化物的复合树脂,只有氟释放而无再充,氟释放的能力逐渐衰减直至消失。
    优异的美观性和颜色匹配
    在美学效果上,由于设计上考虑到光线透射、散射、荧光度等问题,并使之相互协调,所以与天然牙釉质和牙本质极为匹配,不会受到口内黑暗背景的影响,可用于各种临床用途。
    卓越的耐磨性
    Beautifil具有优秀的抗牙刷磨耗能力,而且S-PRG填料具有与天然釉质相似的硬度,所以不会导致对颌牙的磨损,在前、后牙的修复中,Beautifil是一种平衡性极好的材料。
    生物相容性
    Beautifil不同与一般光固化树脂是它含有的S-PRG填料具有玻璃离子稳定相,因而增进玻璃的特性,具有很好的生物相容性。
    在严峻的口腔条件下材料具长期稳定性
    S-PRG填料的玻璃离子稳定相结构不同于复合树脂或复合体,它即有氟离子的释放与再生而无材料性能的衰减,在口内复杂的环境中呈现长期的稳定性,而且材料表面能像天然釉质那样,具有长期光滑度。
    显著的不透射线性
    Beautifil的不透射线性相当于牙釉质的1.7倍,牙本质的3倍。因此,能获得清晰的X-射线图像,可以作出正确的临床诊断。
    颜色稳定性
    Beautifil在固化前和固化后很少有颜色变化,且在口腔环境中颜色长期稳定。
    理想的抛光性
    由于S-PRG填料只有1um,因此提供了极佳的抛光性能。
    易于操作
    Beautifil具有很好的操作性能,不会粘器械,容易塑形,特殊设计的盖子单手即可打开。
    适应症∶
    由于Beautifil兼具复合树脂和玻璃离子的优点,因此它可用于前后牙各种病例的修复治疗∶
    Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ类洞的修复
    楔状缺损和根面龋的修复
    贴面和冠核成型
    瓷和复合树脂折裂后的修复
    颜 色∶
    与天然牙的颜色匹配极佳-----共有10种颜色
    A1、A2、A3、A3.5、A4、B3、C3、A30(透明度较A3不透明),切端色(Inc)及漂白色(BW)
    A1----用于咬合面及乳牙等颜色极白的部位
    A4----用于延伸到牙根部的颈部龋洞的修复
    A30---用于Ⅲ类、Ⅳ类大龋洞

    二、FL-BOND 自蚀刻氟释放粘结系统
    FL-BOND是一种可释放氟离子的自酸蚀粘结系统,采用了F-PRG(全反应玻璃离子)技术,它系“Giomer”家族的一个产品,其特征是揉合了玻璃离子和复合树脂,由于它含有一种有效的粘结剂单体,其内有羧酸团及粘结聚合物催化剂,因此可以同时用于釉质及牙本质,具有极强的粘结力及安全可靠的边缘密封性。
    较目前可用于临床的牙本质粘结系统,如第4代粘结剂(酸蚀+前处理剂+粘结剂),第5代粘结剂(酸蚀+前处理剂//粘结剂),FL-BOND是属第6代粘结剂(自蚀刻的前处理剂//粘结剂),它无需用磷酸进行酸蚀,前处理剂可起到蚀刻的作用,而且F-PRG填料增进玻璃离子的特性,具有氟释放和再充功能,可促进易脱矿部位的再矿化,控制细菌群落,增强抗酸性,克服了以往牙本质粘结剂边缘恶化的缺点,具有可靠的边缘封闭性`和保护牙髓的安全性,满足了保存牙科对材料性能的要求,与同样是“Giomer”产品之一的Beautifil氟化玻璃聚合体配合使用,使美齿修复和保存牙科可以有效的应用在临床的绝大部分患齿上。
    适用于∶
    1. 深龋的修复
    2. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ类洞,包括颈部侵蚀的修复
    3. 高敏感性及裸露的牙根表面的修复
    特 征∶
    1. FL-BOND是用于复合树脂修复的一种光激活前处理剂/粘结剂系统,与牙釉质、本质的粘结极为牢固。
    2. FL-BOND的自蚀刻的前处理剂处理釉质及本质表面,溶解玷污层,无需单独进行釉质酸蚀。
    3. 采用这种先进技术,在用FL-BOND时只需2步即可完成,随后即可将复合材料进行充填。
    4. 含有特殊的F-PRG填料,能释放氟离子。
    (释放氟离子的益处--促进易脱矿部位的再矿化,控制细菌群落,增强抗酸性)。
    5. 自蚀刻及1um混合层的形成能完全封闭牙本质,具有优异的边缘密封性。
    操作简便∶仅简单的两步操作,只需45秒的操作时间
    第一步--釉质/本质前处理
    1. 把等量的无色A和粉红色B,充分混合,混合30秒钟后使用。
    2. 把蚀刻剂(混合液)涂刷在釉质及本质上,保留10秒钟。
    3. 用无油空气彻底吹平,无需用水冲洗。
    第二步--树枝粘结
    1. 把树脂粘结剂均匀刷到整个腔壁内,光固化10秒钟
    2. 然后即可用 Beautifil 完成修复过程。

    小 结
    保存牙科(最小介入技术)是牙体修复的方向和目标,传统的非粘性充填材料如银汞合金以及普通的光固化树脂要求的洞型制备方式要求去除更多的牙体组织,而且材料本身缺乏生物相容性和氟离子释放将造成边缘微渗漏,导致牙体组织的进一步损坏。保存牙科要求的材料是具有生物相容性和氟离子释放、氟再充的功能。玻璃离子材料具有这样的特性,但玻璃离子在物理性能和美观方面的不足限制了临床的使用。
    “Giomer”这一全新的牙科材料,是基于创新的PRG技术,把玻璃离子技术柔和在复合树脂技术里,由“Giomer”开发出来的Beautifil氟化玻璃聚合体及FL-BOND自蚀刻氟释放粘结系统,这两种产品均兼具玻璃离子和光固化树脂的优点,满足保存牙科对材料的要求,第一次把美齿修复和保存牙科有效的结合起来,两种产品配合使用可以有效的应用在临床,是医生有力的帮手,患者的福音。
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