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  • 无创粘结修复前牙牙体缺损

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    前牙缺损影响美观,临床上常采用树脂充填与冠修复等方法修复。但常遇到下列情况: (1)暂不宜永久修复的青少年外伤所致缺损(2)涉及前牙切角、切缘、边缘嵴等部位的缺损或较小缺损, 采用光固化复合树脂充填的方法固位不佳,易脱落; 且在固化过程中由于树脂材料固化收缩,长期使用后充填体边缘易出现微渗漏、色素沉着、继发龋等;(3)对缺损较大患牙的修复方法常采用单冠或桩冠修复,有的患者不愿接受,要求尽量保存剩余牙体组织;(4)缺损较大,牙体较薄,咬合紧,无法制备出足够冠修复空间;(5)颈缘美观要求较高,不愿显露发青的龈缘;且经济状况或患牙状况所限无法采用全瓷修复等等。

    无创粘接修复牙体缺损的特点:1. 基本不牙备;保留患牙原有的优点,改善患牙的缺陷;2.发挥利用了嵌体的优势(减小聚合收缩产生的内应力,不易发生继发龋和脱落)3.操作技术要求高,尤其在配色、塑形方面,较费时;4.对树脂材料与粘结材料要求高,此法修复虽不易脱落,但易磨损;5.尽量选用耐磨性能好的材料,如纳米陶瓷类树脂。

    几年来,我们采用树脂贴片、嵌体等无创粘结的方法来恢复前牙牙体外形50余例,目前正在随访的20例解决了上述难题,取得了令医患双方均满意的效果。

    治疗步骤:

    1)清洁牙面,去除外源性色素、牙结石、软垢等,保证印模尽量精确,比色尽量接近牙本色;

    2)如为死髓变色牙,用30%的双氧水进行内漂白;

    3)采用相应树脂比色板进行比色,选材,最好选择双色系(牙本质色和牙釉质色)、耐磨损的复合树脂;

    4)一般无需牙备,可以满足患者不磨牙的要求,且避免了部分患者因备牙造成的恐惧。取模,在模型上制作树脂嵌体或贴片,修复缺损,亦可直接在牙体上制作;尽量使外形与邻牙相协调,与同名牙相匹配,同时注意边缘的密合性。

    5)取下修复体,橡皮樟隔湿,采用superbond C&B粘接剂按使用说明操作粘于患牙;确保对位良好;

    6)调牙合,抛光。

    治疗结果:

    50例病例随访6月~10年,未出现嵌体脱落、龈炎、修复部位表面无与牙体组织不同的着色、形态基本完整、边缘无明显裂隙与继发龋现象,但易磨损的部位随修复时间不同出现不同程度的磨损。患者对治疗效果均感满意,磨损较重者复诊时,往往要求再用同法修复。

    无创粘接修复的注意事项:

    1、粘结面一定要清洁;2、修复体稍大些,以便修改抛光;3、釉质粘结面粘结时一定要干燥,使用橡皮障,以保证粘结效果;4、选色直接影响修复效果,最好采用双色系树脂材料;5、此法修复虽不易脱落,但易磨损。选材尽量选用耐磨性能好的材料,如纳米陶瓷类树脂。6、采用强力粘接材料。

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    文章热词:粘结 修复 前牙 牙牙 缺损