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  • 两种材料修复楔状缺损的临床效果评价

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    作者:黄赛英 作者单位:421001湖南衡阳市口腔医院

    【摘要】 目的:追踪观察、分析评价复合体(Dyract)和光固化复合树脂(TPHTM)修复楔状缺损的临床疗效、方法。方法:使用Dyract修复楔状缺损牙350颗,用TPHTM楔状缺损患牙318颗,参考USPHS评价系统对1年及3年的临床效果进行评价。结果:Dyract组1年成功率91.71%,3年成功率88.86%。TPHTM组1年成功率63.52%,3年成功率59.43%。结论:Dyract修复楔状缺损临床效果疗效明显优于TPHTM。

    【关键词】 楔状缺损 光固化复合树脂 复合体

    资料与方法

    自2007年5月来我院就诊患者80例(668颗患牙),按磨损指数(TWI2)将患牙缺损度分为4度,其中轻度缺损(1度)193颗,中度(2度)缺损365颗,重度(3、4度)缺损110颗。

    材料:底胶prime&BondR NT(登士柏)、复合体树脂DyractR AP(登士柏)、prtsma TPHTM(登士柏)。

    疗效评价标准:参考pyge提出的USPHS评价系统制定临床评价标准[1,2]。①成功:修复物完整,无严重磨耗,无明显变色,边缘无或有轻度染色,牙跟健康,无牙髓炎及牙周炎症状。②失败:修复物脱落,重度磨耗或修复体严重变色,修复后出现牙髓刺激症状或牙髓坏死等。

    方法:患牙随机分成两组,严格记录,第一组350颗牙用Dyract修复,第二组318颗牙用TPHTM修复。为了保证修复质量,均由笔者完成。修复前先测定患牙牙髓电活力,并进行龈上、龈下洁治术,缺损面进行打磨,然后严格按照操作程序进行充填,对于重度缺损患牙有牙本质敏感患者,给与Ca(OH)2盖髓。

    结 果

    充填成功率:修复1年及3年后的疗效均显示Dyract充填成功率明显高于TPHTM充填(P<0.01),见表1。表1 两种材料充填成功率比较(略)]
      临床满意度:3年复查结果显示:Dyract充填边缘密合性、固位效果及抗变色能力均明显优于TPHTM充填,Dyract充填边缘着色明显小于TPHTM充填。

    讨 论

    楔状缺损常发生于中老年人,是一种常见的牙体缺损[3],深度缺损常引起牙髓炎和根尖周炎。目前修复楔状缺损的材料较多,疗效各有特点,本研究选择光固化复合树脂及复合体修复楔状缺损。

    光固化复合树脂自20世纪80年代起用于牙体缺损的修复,其特点是色泽比传统材料逼真,但由于复合树脂的热膨胀系数与天然不同,在口腔温度急剧变化时,形成边缘裂隙。Sidhu的研究认为复合树脂,接触口腔环境中的液体后虽有吸水膨胀,但不足以弥补已形成的裂隙。复合体是一种复合树脂和玻璃离子有机结合的新型复合修复材料,它即有了玻璃离子与牙体组织形成理性黏结缓释氟的特点,又有复合树脂光敏固化,机械性能好,操作简便的特点。本研究参考USPHS评估系统评价发现Dyract各种临床效果均优于TPHTM,提示Dyract为更有效的楔状缺损修复材料。另外,修复前要进行龈上、龈下洁治术,在术中牙龈出血会影响修复质量,充填前缺损面需打磨。

    【参考文献】
      1 李萍,张靖,王嘉德,等.楔形缺损修复治疗的远期临床疗效及影响因素.中华口腔医学杂志,2001.36(6):437-439.

      2 姬爱萍,王嘉德.应用牙本质黏合剂和复合树脂修复楔形缺损的临床评价.中华口腔医学杂志,1996.31(4):210-213.

      3 俞光岩,王嘉德,主编.现代口腔诊疗手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995:253.

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