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  • 可摘局部义齿调节固位力的具体措施-口腔修复

    2014年04月19日 作者:会员投稿 点击: 【字体:

    义齿的固位力过大,容易损伤基牙,摘戴困难。固位力过小,义齿又容易脱位。因此,调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。具体调节措施有:

    (1)增减直接固位体的数目:固位力的大小与固位体的数目成正比。但由于固位力不是越大越好,故在正常情况下,2~4个固位体即足以达到固位要求。

    (2)选择和修整基牙的固位形:基牙应选用牙冠有一定倒凹,但倒凹的深度应在卡环臂的弹性限度之内,而且坡度较大者。若基牙的倒凹深度过小、过大,倒凹的坡度过小,都不利于义齿的固位。遇此情况可以磨改基牙和调节就位道使之达到要求。一般倒凹的深度应小于1mm,倒凹的坡度应大于20°。

    (3)调整基牙间的分散程度:基牙越分散,各固位体间的相互制约作用越强,所以合理选择基牙位置,使各固位体合理的分散,也可达到增大固位作用的目的。

    (4)调整就位道:改变义齿就位道的方向,从而改变基牙倒凹的深度、坡度与制锁角的大小,即可达到增减义齿固位作用的目的。当基牙或义齿固位体超过2个时,应该在导线观测仪上描记出义齿各部件戴入时的共同就位道,以便于患者自行取戴,满足义齿稳定和固位的需要,避免义齿与邻牙间出现过大的空隙,尤其与前牙间出现过大的相邻间隙而影响美观。确定共同就位道的方法主要有:

    1)平均倒凹法(均凹式、垂直戴入):将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置,然后画出基牙的导线,根据此导线设计制作的义齿,其共同就位道方向即为两端基牙长轴交角的平分线方向。多用于缺牙间隙多、基牙倒凹大的病例。

    2)调节倒凹法(调凹式、旋转与斜向戴入):调凹就是使倒凹适当地集中在某些基牙或基牙的某个侧面上。义齿采用斜向就位,可利用制锁作用,增强义齿固位,并可缩小前牙缺牙区与邻牙间的间隙以利美观。

    一般个别前牙或后牙缺失,或单间隙连续缺牙时采用调凹式就位道,以利固位与稳定,如:前牙缺失,或前后牙同时有缺失,多采取由前向后斜向就位道,后牙游离端缺牙一般采用由后向前斜向就位。

    (5)调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位:当基牙倒凹深度太大而又不能通过磨改等方法减小时,可将卡环臂设置在倒凹深度适宜的位置上,不一定进入最深部位。

    (6)选用刚度及弹性限度较大的固位体材料:刚度和弹性限度越大的材料,固位体的固位作用越强。但是也不宜过大,否则将损伤基牙。

    (7)选用不同制作方法的卡环:根据固位设计需要,选用铸造卡环或锻丝卡环。

    (8)利用制锁作用来增强固位效果:当脱位道方向与就位道方向不一致时,通过制锁作用可以得到很大的固位力,尤其适用于缺牙少、基牙颊侧倒凹小或因美观要求不愿设置唇侧卡环的病例。

    (9)充分利用吸附力、大气压力来协同固位:当缺牙多、基托面积较大时,可摘局部义齿更应重视利用这些固位力以增强固位。

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