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  • 可摘局部义齿就位道的设计原则

    2014年04月19日 作者:会员投稿 点击: 【字体:

    就位道是指可摘局部义齿戴入口内的方向和角度。由于可摘局部义齿至少有两个基牙,义齿固位体必须由同一方向戴人,才能不受阻挡顺利就位。由于缺牙部位和数目的不同,缺牙间隙的情况各异。各个基牙的位置、形态、倾斜度、倒凹及健康状况的差异,确定义齿就位道的方式也不同,总体而言有三种方式。

    (1)平均倒凹(垂直戴入)将模型固定在观测器的观测台上,根据缺牙的部位、基牙的倾斜度、牙槽嵴的丰满度和唇(颊)侧倒凹的大小等,来确定模型前后、左右方向的倾斜程度。将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹较平均的位置,使缺隙两端和牙弓两侧的基牙都有一定程度的例凹,然后画出基牙的观测线,并根据基牙的观测线设计和制作卡环。这样制作的义齿,其共同就位道方向即是两端基牙长轴交角的角平分线方向。假如基牙长轴方向是平行的,就位道的方向与基牙长轴方向便是一致的,此时是典型的垂直向就位道。对于缺牙间隙多,各基牙倒凹均大者,常采用平均倒凹垂直向就位道。

    (2)调节倒凹(斜向戴入)调节倒凹就是对缺隙两侧基牙的倒凹作不平均分配,有意识地将倒凹集中于一端基牙,义齿的就位道是斜向就位道。此种就位道适用于基牙牙冠短,基牙长轴彼此平行时,斜向就位的义齿可以防止吃黏性食物时从牙合向脱位。前牙缺失,一侧后牙为非游离缺失者,或者前、后牙同时缺失者,常采用由前向后倾斜的就位道。单纯是后牙游离缺失者,应尽量采用由后向前倾斜的就位道。

    (3)调节倒凹(旋转戴入)该设计以义齿的某一部位为旋转中心,义齿通过旋转戴入牙列。义齿的固位力由进入基牙邻面倒凹区的硬固位体(支托小连接体)提供。常见的设计为硬固位体通过由后向前旋转,或者由前向后旋转,或者侧向旋转进入基牙邻面倒凹区,此时义齿的旋转中心位于支托凹的尖端。此外还可让硬固位体先进入基牙的倒凹区,义齿沿硬固位体龈端的旋转中心戴入。硬固位体先进入的倒凹侧,基牙倒凹一股较大。一侧后牙非游离缺失或者前牙缺失,仅缺隙一侧的基牙有可利用的倒凹时,可以采用旋转戴入的设计,双例后牙非游离缺失应该分别设计。旋转戴入式可摘局部义齿比常规可摘局部义齿少用卡环,美观、固位效果好,义齿的脱位方向与就位道方向不一致,维持了义齿较好的制锁状态。其缺点是硬固位体缺乏弹性,调改困难;若与基牙不密合,还会对因位和稳定产生极大的不利影响。

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