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    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    Procera CAD/CAM 全瓷内冠与松风 Vintage AL 氧化铝瓷粉的基本堆筑步骤

    • 青年 · 中年 · 老年病例

    山本真 / 西村好美 / 大富一成制作

     

    日本松风亚太区技术总监 吴志威译

    青年牙病例: Procera 内冠+ Vintage AL 的基本堆筑(山本真)

    Procera CAD/CAM 全瓷内冠与松风 Vintage AL 氧化铝瓷粉的基本堆筑步骤

    图 1a 、 b 青年牙的堆筑病例。使用到了基本的两层堆筑方法,体层( body ) + 切端 (Opal) 瓷粉。在临床病例中,白斑和有色发育沟也是很常见的,可以推荐大家使用此堆筑方法来工作。(山本真)

     

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    图 2 将 Procera 内冠套入基牙色泽检查冠上(之间介入水分),可模拟出口腔基牙的颜色背景,如果需要,可使用适合的色调调整 Procera 底冠的颜色。

    图3 颈部色的堆筑。可以选择深一号的颜色堆筑在颈部,使用时可将体瓷与颈部瓷混合后使用。

     

     

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    图 4 牙颈瓷的堆筑状态,唇侧面观

    图 5 牙颈瓷堆筑后呈泪滴状,邻接面观
    图 6 牙颈瓷烧结后,体瓷堆筑前,确认状态可以比目标色浓度稍低 0.5 ~ 1 为理想。

     

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    图 7 在操作中因需要经常提振排出瓷粉中多余的水分,会使 Procera 内冠浮起,所以建议使用软蜡将模型固定。

    图 8 牙体色瓷堆筑前的状态。有时需要了解患者牙龈的情报时,可使用未分割的模型进行操作。

    图 9 牙体色瓷的堆筑

     
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    图 10 牙体色瓷堆筑完成后的唇面观。

    图 11 图 10 的切端观

    图 12 在牙冠唇侧面将牙齿三等分做出回切的记号。如果熟练的话可以不需要。

     
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    图 13 切端部在靠近唇面缘 1mm 的幅度做出回切记号。

    图 14 将唇侧面切端 1/3 的记号和切缘记号连成一线将牙体瓷回切

    图 15 切端部 1/3 的回切完成后的侧面观



     
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    图 16 图 15 的切缘观

    图 17 从切端回切面 1/3 往中央部 1/3 的回切。

    图 18 如果牙颈部附近要强调它的深度,操作时可以在牙颈部 1/3处适量的回切。

     
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    图 19 唇侧面的回切完成状态(侧方观)。 3 阶段回切后,要用毛笔将回切面扫顺,做好移行处理。

    图 20 图 19 的切缘观

    图 21 唇侧面的回切面以邻接面的棱角线为标准,从切端部 1mm ,往颈部移行做出记号。

     
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    图 22 邻接面回切完成后的状态

    图 23 指状构造完成后的唇侧面观。这个形状时根据邻牙的发育沟形状模拟的,这是青年牙的代表例。

    图 24 指状构造 图 23 的侧面观

     
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    图 25 指状构造 图 23 的切缘观

    图 26 指状构造个性化表现。在自然牙内有各种各样的体层发育沟形态,表现较强的发育沟需做“二次回切法”来制作。在临床上经常看到的是浅而稍微不透明的发育沟,这种情况时,我们可以使用发育沟瓷粉 MP 、 MY 、 MIY 来还原特殊的效果。

    图 27 指状构造棱角线处,使用了发育沟瓷 MIV 堆筑完成的唇侧面观。

     
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    图 28 为了强调指状构造,在谷间使用 OPAL T 等等透明度较高的瓷粉填入。邻接面的蓝色透明感可以使用 SL 或 BT 瓷来表现。

    图 29 图 28 的切缘观,可以了解邻接面的回切状态

    图 30 在本案例中,要表现浅浅的白斑时,先将靠近牙颈处的牙体瓷挖出浅沟,准备埋入制作白斑的瓷粉。

     
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    图 31 将 OPAL 乳光瓷粉系列中的 WE 和 MI 以 4 : 1 的比例混合后埋入在牙颈部预备的沟内。

    图 32 牙体瓷回切和特色瓷完成后的唇侧面观。

    图 33 堆筑可以一次完成的釉质瓷。可选择和色调搭配的 OPAL 瓷。

     

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    图 34 一次釉质瓷堆筑后,考虑到收缩,要比对称牙稍微高的状态。唇侧面观

    图 35 一次釉质瓷堆筑完成后的切缘观。和对称牙相近程度的堆筑。

    图 36 舌侧面的回切。切端以图 13 的记号线为准,回切到齿颈部 1/3 处。

     

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    图 37 回切后的舌侧面之侧方观。此处进行的一系列的回切步骤,是为了恢复釉质层的环包效果。

    图 38 舌侧面使用一次釉质瓷的堆筑的话,需要使用和唇侧堆筑一样的瓷粉, OPAL 瓷粉。

    图 39 使用一次釉质瓷堆筑后的舌侧面观。

     

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    图 40 从模型中取出,修整邻接面。此时不需要追加很多瓷粉,只要求修整瓷粉无法堆筑到的部分。

    图 41 进行第一次的烧结。 Procera 全瓷 升温速率以 45 ° C/ 分钟为准。

    图 42 第一次烧结完成后,放入模型内的状态。烧结收缩后会比对称牙小些。

     

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    图 43 将表面 1 层切削的同时,以确认二次堆筑的瓷空间。

    图 44 套入基牙色泽检查冠(之间介入水分)检查制作后的冠在戴入后是否会受基牙颜色的影响。此时要求比目标颜色稍微亮半个级,如果有需要可以稍微加深。如果白斑或发育沟的颜色不充分,可以使用设色瓷进行修整。

    图 45 调整完成后的一次构造。

     

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    图 46 二次釉质瓷的堆筑。在牙颈部附近基本上可以使用透明的牙颈透明瓷 CT 调整一次构造的颜色。

    图 47 颈部 1/3 使用牙颈部透明瓷 CT 堆筑后的状态

    图 48 在邻接面堆筑稍微不透明的釉质瓷,唇侧面冠。使用 OC 或将 WE 和牙体瓷调和后堆筑比较逼真。

     

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    图 49 图 48 的切缘观。在邻接面使用稍微不透明的瓷粉,使光线不会直接透射到邻接面的方向,这样处理会更自然。

    图 51 二次釉质瓷堆筑完成后的唇侧面观。釉质瓷的重复使用。

    图 50 在唇侧面堆筑剩余的釉质瓷。此处使用的釉质瓷是以一次釉质瓷烧结后的结果来判断。如果有必要再透明的话,可以适当的使用 OPAL T 或 TG 和釉质瓷混合后再堆筑此区域。如果烧结后的结果,认为太透了,希望它不透明的话,可以使用号码小一号的 OPAL 釉质瓷或 WE 完成。如果有颜色的话,可以使用 OPAL AM 琥珀色系中的 AM-Y 、 R 、 V 等来配合调色。

     

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    图 51 在唇侧面堆筑剩余的釉质瓷。此处使用的釉质瓷是以一次釉质瓷烧结后的结果来判断。如果有必要再透明的话,可以适当的使用 OPAL T 或 TG 和釉质瓷混合后再堆筑此区域。如果烧结后的结果,认为太透了,希望它不透明的话,可以使用号码小一号的 OPAL 釉质瓷或 WE 完成。如果有颜色的话,可以使用 OPAL AM 琥珀色系中的 AM-Y 、 R 、 V 等来配合调色。

    图 52 切端部位白斑的表现,切端部位回切量较多,如果埋在牙体瓷内,表现的颜色会太深,所以可以在一次釉瓷的堆筑后完成。

    图 53 二次釉瓷在适当的部位表现白斑之沟

     

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    图 54 将 OPAL WE 和 MI 4 : 1 的比例混合物埋入白斑沟内,将二次釉瓷轻微覆盖。二次釉瓷色堆筑完成后的唇侧面观。

    图 55 图 54 的切缘观

    图 56 将冠涌模型取出,将图 48 中使用的稍微不透明釉瓷,如 OC 堆筑在邻接面。目的是为了补偿烧结后收缩,所以堆筑的略大些。

     

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    图 57 二次堆筑结束

    图 58 烧结第二次的温度,参考第一次的温度即可

    图 59 二次烧结后,邻接面调整后的状态

     

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