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  • 球帽附着体、套筒冠联合设计理念

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    这是一例肯氏二类缺失的患者,按最合理的方案应该是为患者进行种植修复,但是患者的牙槽脊垂直吸收严重,况且一些患者不接受种植的前提下还要保证修复体的美观效果。这时医生做为满足患者愿望的通道,是没有权力去剥夺患者的意识,必须去寻找合适的方案为患者解决。如果你没有合适的方案,那就不如让患者走。在患者不接受种植同时保证美观的情况下,拟订为患者进行附着体修复,首先要与患者进行较为细致的沟通及设计(X线诊断、参考模型、牙周探诊、基牙健康检查等)。沟通及设计后,选择合适的附着体及根据RPD方案进行设计
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    患者右下4、7为死髓牙,通过X线检查可以看到,4、7根管治疗都较完善。建议将左3、4烤瓷连冠,并利用右4、7做套筒冠为间接固位支持。但患者拒绝将7包冠,经过2个小时的细心讲解仍不同意(当时很郁闷)。这里我们应该清楚一点,RPD设计中三角形的支持力量是最合适的,但从没见过这么坚决的。为了避免过激的沟通给患者带来负面压力,最后只利用4做为支持。
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    这个CASE最大的争议就是这个附着体的设计。很多人都认为附着体(特别是球帽的),实际运动会与套筒冠形成两种力,就是说刚性力与弹性力的混合,这样会出现刚性连接负担过重而损伤基牙(套筒冠侧)。其实只要在附着体侧设计了一个舌侧平行带状卡环,其作用就是要抵消弹性或铰链力量,这是最简单的弹性向A1类转换(non-resilient)。
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    这张图可以看到,支撑凹的大小几乎接近了球体的直径,这正是利用患者的自然间隙,加大了支撑凹的面积,从而更好的抵消球帽的弹性作用。况且从上张图能看到,舌侧平行带状卡的精密性相当的好,这要感谢医生精确的印模和技师精心的制作。
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    同时,为了增加套筒冠的摩擦力,以起到最好的固位与摩擦效果,内冠的锥度设计为4°锥角。所以,即使非被动将内外冠就位后,都很难分开(精密度非常好)。为了担心医生试带时摘取不便,我将外冠内涂了些凡士林。
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    球帽附着体、套筒冠联合设计理念球帽附着体、套筒冠联合设计理念
    为了保证牙槽脊也能得到很好的支持,在第一次试带时,为患者制取了压力印模。
    对于患者的牙周,3、4联冠采用了360°全金属边缘的设计,这样是增加患者边缘的适合性,而且在联冠的连接处预留了可自行清洁的间隙,以方便患者使用间隙刷和牙线进行清洁。从以上这些方法中应该能看到,每一部都是为了保证修复的质量,同时保证患者的舒适性、安全合理性及功能恢复性。

    球帽附着体、套筒冠联合设计理念
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    文章热词:附着 套筒 联合 设计 理念
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