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  • 全口义齿的排牙

    2013年12月24日 作者:佚名 点击: 【字体:

    全口义齿排牙的牾是在上下颌工作模型上进行,同时还要依据确定了的正确颌位关系、面部标志和口内无牙颌的解剖标志,所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。
    ㈠排牙前准备
    1、检查牙合架、牙合托。
    2、画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。
    3、制作后堤沟。 4、硬区缓冲、消除软组织倒凹,涂分离剂。
    ㈡人工牙的排列
    1、前牙的排列 前牙排列关系到患者面容美观、切割和发音功能的恢复。上前牙排列位置的确定,为全口人选牙的排列奠定了


    基础。
    ⑴前牙排列的定位:包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。
    ⑵前牙的排列方法
    ①对称性排牙的定位:根据牙合堤上的标志及前牙的五个定位要求,按表所示进行排列。
    ②个性排牙法:个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素,使制作的全口义齿定于个性,更接近于自然。通常女性前牙排列较整齐对称,上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线,以显示女性的秀美。男性的前牙排列可不规则,但整体看应和谐,前牙切缘的连线起伏不大,且棱角分明,以体现男性一刚健。老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小间隙,前牙切缘可修改成被磨损的形态。在自然开列中,前牙的排列常是不整齐的,排牙时模仿自然牙列不整齐的排列以体现个性。
    2、后牙排列
    (1)后牙排列的定位:包括上下的定位、颊舌定位、前后的定位(表4-3)。

    (2)后牙的排列方法:后牙的排列方法,根据排列牙顺序不同,分为先排上后牙再排下后牙法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法(下颌法)。
    1)上颌法排列的要求:排出两条牙合曲线、各牙之间紧密接触、两侧牙列整齐对称、两侧牙合平面高度一致。在排列的过程中,要有良好的正中牙合,勿使口腔本部过小,前后牙弓连接自然。
    2)下颌法排列的要求:下颌法排列的要求:下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下半口义齿,可直接观察磨牙后垫中1/3的位置,合理确定牙合平面后缘的高度,而且易于观察两侧牙合平面高度是否一致。排出Spees曲线和下横牙合曲线,并保持牙合面沟凹連成一条自然弧线。然后按上后牙的排列顺序,以下颌后牙牙合面为准揳排上后牙,使正下牙列有一定的覆盖关系,在正中牙合时有广泛紧密的接触。一侧上后划完成后,再对称排列另一例。
    ㈢全口牙列的栓查 全口牙更排完后,应从各个不同的角并进行栓查、调整。使全口牙列能保持良好的外形,并具有平衡牙合条件。栓查、调整主要从以下几个方面地蚝:牙合面对(切龈方向)、唇面观、颊面观、舌面观及咬合关系。
    ㈣异常颌颌弓的位置关系 全口牙列在生长、发育直到缺失过程中,由于名种因素的影晌,使部分无牙凳患者上下颌弓间的痊置关系异常。水平方向表现为上下颌弓前后距离(长度)、左右距离(宽度)不协调,而且存在不同程度的异。
    2、异常颌关系的排牙特点 原则上遵循正常颌位关系埋全口义牙齿的排牙原则。当异常情况严重时可适当诘整某项原则,但不能违反原则要求。排牙时应根据不同的异常 情况及程度进行,以保证义齿的稳定和支持组织的健康。上、下牙列应进行综合调整,注重美观与功能的协调。
    ㈤平衡牙合调整
    1.、平衡牙合的要求 由于全口义齿本身的固位特点,要求排牙必须达到平衡咬合。若咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封闭,造成全口义齿脱位。同时这种不平衡会使支持组织受力不均匀,将加速牙槽嵴的吸收,损害支持组织的健康。平衡咬合包括的内容是:正中平衡牙合、前伸平衡牙合、侧方平衡牙合、单侧平衡牙合。 2、调整方法
    ①正中平衡牙合的调整:全口牙列完成后,在牙合架上做开闭口运动,用咬合纸检查咬合情况,经过先磨消除早接触点,使牙合面尖、窝有广泛紧密的接触,即可实现正中平衡牙合。
    ②前伸平衡牙合的调整:当前牙有接触后牙不接触时,可加大补偿曲线曲度,在不影响美观和功能的前提下,可略微降低下前牙,减小前牙覆牙合,或适当加大前牙超牙合;当后牙接触前牙不接触时,表明前牙覆牙合过浅或后牙补偿曲线曲度过大,调整时可采用减小补偿曲线曲度的方法,必要时可略升高下前牙,加大前牙覆牙合(不超出正常覆牙合范围)。
    ③侧方平衡牙合匠调整:牙合架上做侧方运动时,工作侧上下后牙的相对牙尖有接触而平衡侧相对牙尖不接触,这是由于平衡侧后牙横牙合曲线过小或工作侧横牙合曲线较大造成的,调整时首先加大平衡侧的横牙合曲线;平衡侧接触而工作侧不接触,这主要是因为横牙合曲线过大,调整时主要采用减小横牙合曲线的方法。㈥完成基托蜡型 全口义齿基托要求组织面与口腔粘膜广泛紧密的接触。将雕刻后的蜡型进行喷光处理,完成蜡型制作。

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